Анафранил (Anafranil) - инструкция, описание, применение

Синоним. Кломипрамин.



Анафранил (Anafranil) - таблетки

 
А Б В Г Д Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ш Э Ю Я
алфавитный указатель - таблетки, капсулы, экстракты, микстуры

Состав и формы выпуска лекарственного средства анафранил
Анафранил синтетический препарат. Действующее вещество — кломипрамин гидрохлорид.
Выпускают анафранил:
1) таблетки, покрытые оболочкой (в 1 таблетке 10 или 25 мг кломипрамина гидрохлорида), — 10 шт. в упаковке;
2) таблетки ретард делимые (в 1 таблетке ретард — 75 мг кломипрамина гидрохлорида) — 30 шт. в упаковке;
3) раствор для инъекций в ампулах (в 1 ампуле — 25 мг действующего вещества) — 5 шт., в упаковке.
Лечебные свойства
Анафранил оказывает антидепрессивное, альфа-адренолитическое, антихолинергическое, антигистаминное и антисеротонинергическое действие. Воздействует на депрессивный синдром, в том числе на психомоторную заторможенность, угнетенное настроение и тревожность.
Показания к применению
— депрессивные состояния различной этиологии, протекающие с различной симптоматикой (эндогенные, реактивные, невротические, органические, маскированные, инволюционные формы депрессии, депрессия у больных шизофренией и психопатиями, депрессивные синдромы, возникающие в старческом возрасте, депрессивные состояния, обусловленные хроническим болевым синдромом или хроническими соматическими заболеваниями, депрессивные нарушения настроения реактивной, невротической или психопатической природы);
— обсессивно-компульсивные синдромы;
— хронический болевой синдром.
Для приема внутрь:
— фобии и панические расстройства (приступы);
— катаплексия, сопутствующая нарколепсии;
— ночной энурез (в возрасте старше 5 лет и при условии исключения органических причин заболевания).
Для раствора для инъекций:
— фобии.
Правила применения
Анафранил применяют только по назначению врача. Дозы анафранила и путь введения подбирают индивидуально, с учетом состояния пациента. При депрессии, обсессивно-компульсивном синдроме и фобиях в начале лечения назначают по 1 таблетке, покрытой оболочкой, по 25 мг 2-3 раза в сутки или по 1 таблетке ретард по 75 мг 1 раз в сутки (предпочтительно вечером). Затем в течение первой недели лечения дозу анафранила постепенно повышают, например на 25 мг через каждые несколько дней (в зависимости от переносимости), до достижения суточной дозы, составляющей 4-6 таблеток по 25 мг или 2 таблетки ретард по 75 мг. В тяжелых случаях суточная доза может быть повышена до максимальной — 250 мг. После того как будет достигнуто четко выраженное улучшение, подбирают поддерживающую дозу анафранила — 2-4 таблетки по 25 мг или 1 таблетка ретард по 75 мг. При паническом расстройстве, агорафобии лечение начинают с 1 таблетки по 10 мг в сутки, возможно в комбинации с препаратом из группы бензодиазепинов. Затем в зависимости от переносимости анафранила дозу повышают до достижения желаемого эффекта. После этого постепенно отменяют анафранил из группы бензодиазепинов. Требуемая в этих случаях суточная доза анафранила составляет от 25 до 100 мг, при необходимости она может быть увеличена до 150 мг. Рекомендуется не прекращать лечение в течение 6 месяцев, медленно снижая поддерживающую дозу препарата. При катаплексии, сопутствующей нарколепсии суточная доза анафранила составляет 25-75 мг. При хронических болевых синдромах дозу подбирают индивидуально — от. 10 до 150 мг в сутки — с учетом сопутствующего приема анальгетических средств и возможности уменьшения их использования. У пациентов пожилого возраста лечение начинают с 1 таблетки анафранила по 10, мг в сутки. Затем постепенно, примерно в течение 10 дней, суточную дозу препарата повышают до 30-50 мг и сохраняют ее на этом уровне до окончания лечения. При ночном энурезе начальная доза анафранила для детей в возрасте 5-8 лет составляет 2-3 таблетки по 10 мг; 9-12 лет — 1-2 таблетки по 25 мг; старше 12 лет — 1-3 таблетки по 25мг. Применение анафранила в более высоких дозах показано в тех случаях, когда отсутствует клинический эффект после первой недели лечения. Обычно суточная доза анафранила назначается в один прием после ужина, но если непроизвольное мочеиспускание отмечается в ранние ночные часы, то часть дозы назначают раньше, в 16 часов. После достижения желаемого эффекта лечение продолжают в течение 1-3 месяцев, постепенно снижая дозу. Опыт применения анафранила у детей в возрасте до 5 лет отсутствует. Таблетки ретард следует проглатывать целиком, не разжевывая. Внутримышечное применение инъекций анафранила начинают с введения 25-50 мг (1-2 ампулы), затем ежедневно повышают дозу на 25 мг до достижения суточной дозы 100-150 мг (4-6 ампул). После улучшения число инъекций постепенно уменьшают, заменяя их поддерживающей терапией таблетками. Внутривенные инфузии начинают с капельного введения 50-75 мг (2-3 ампулы) 1 раз в сутки. Для приготовления инфузионного раствора используют 250-500 мл изотонического раствора натрия хлорида или раствора глюкозы; продолжительность инфузий — 1,5-3 часа. В ходе инфузий необходимо тщательное наблюдение за пациентом, чтобы своевременно выявить возможные побочные эффекты. Особое внимание уделяют контролю артериального давления во избежание ортостатической гипотензии. После достижения улучшения инфузии продолжают еще 3-5 дней, затем для поддержания достигнутого эффекта переходят на прием анафранила внутрь: 2 таблетки по 25 мг эквивалентны 1 ампуле по 25 мг. Для постепенного перехода от внутривенного введения к поддерживающему приему препарата в таблетках можно сначала перевести больного навнутримышечное введение. Детям инъекционное введение анафранила не рекомендуется.
Побочные явления
При применении анафранила возможны:
— сонливость;
— общая слабость;
— беспокойство;
— повышение аппетита;
— головокружение;
— тремор;
— головная боль;
— миоклонус;
— растерянность;
— дезориентация;
— галлюцинации (особенно у пациентов пожилого возраста и у пациентов с болезнью Паркинсона);
— чувство тревоги;
— возбуждение;
— маниакальное состояние;
— гипоманиакальное состояние;
— агрессивность;
— нарушение памяти;
— деперсонализация;
— усиление депрессии;
— нарушение концентрации внимания;
— бессонница;
— ночные кошмары;
— зевота.
Иногда:
— делирий;
— нарушение, речи;
— парестезии;
— мышечная слабость;
— повышение тонуса мыши.
Редкое
— активация симптомов психоза; судороги;
— атаксия,
В отдельных случаях:
— изменения на электроэнцефалограмме; гиперпирексия;
— сухость во рту;
— потливость;
— запор;
— нарушение аккомодации;
— Нечеткость зрения;
— нарушение мочеиспускания;
— приливы;
— мидриаз;
— глаукома;
— синусовая тахикардия;
— сердцебиение;
— ортостатическая гипотензия;
— аритмии;
— повышение артериального давления;
— нарушение внутрисердечной проводимости;
— тошнота;
— рвота;
— дискомфорт в животе;
— диарея;
— анорексия;
— повышение уровня трансаминаз в крови;
— гепатит с желтухой или без нее;
— аллергические кожные реакции (сыпь, крапивница);
— фотосенсибилизация;
— зуд;
— отеки (местные или общие);
— выпадение волос;
— местные реакции на внутривенное введение (тромбофлебит, лимфангит, чувство жжения, аллергические кожные реакции);
— повышение массы тела;
— нарушение либидо и потенции;
— галакторея;
— увеличение молочных желез;
— синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона;
— аллергический альвеолит (пневмонит) с эозинофилией или без нее;
— системные анафилактические, анафилактоидные реакции, включая артериальную гипотензию;
— лейкопения;
— агранулоцитоз;
— эозинофилия;
— тромбоцитопения;
— пурпура;
— иногда нарушение вкусовых ощущений;
— шум в ушах.
После внезапной отмены или быстрого снижения дозы препарата иногда возникают:
— тошнота;
— рвота;
— диарея;
— бессонница;
— головная боль;
— раздражительность, чувство тревоги.
Эти явления обычно слабо выражены и прекращаются в ходе продолжения лечения или после снижения дозы анафранила. В случае развития серьезных побочных эффектов со стороны нервной системы или психического статуса применение анафранила необходимо отменить.
Противопоказания
— повышенная чувствительность к кломипрамину и другим компонентам препарата;
— перекрестная повышенная чувствительность к трициклическим антидепрессантам из группы дибензазепина;
— одновременное применение ингибиторов МАО, а также период менее 14 дней до и после их применения;
— одновременное применение селективных ингибиторов МАО типа А обратимого действия (таких, как моклобемид);
— недавно перенесенный инфаркт миокарда.
Беременность и лактация
Избегать использования анафранила в период беременности, за исключением тех случаев, когда ожидаемый эффект лечения матери несомненно превышает потенциальный риск для плода. Анафранил должен быть постепенно отменен не менее чем за 7 недель до ожидающихся родов. В период лактации следует либо прекратить грудное вскармливание, либо постепенно отменять препарат.
Взаимодействие анафранила с алкоголем
С особой осторожностью анафранил назначают пациентам при наличии факторов, предрасполагающих к возникновению судорожного синдрома в период отказа от алкоголя. Употребление алкоголя в период лечения анафранилом может также сказаться на ухудшении способности к вождению автотранспорта и управлению механизмами.
Особые указания
С особой осторожностью анафранил назначают пациентам с эпилепсией, при наличии других предрасполагающих к возникновению судорожного синдрома факторов (повреждениях головного мозга любой этиологии, при одновременном использовании нейролептических средств или отмены препаратов, обладающих противосудорожными свойствами). С особой осторожностью следует назначать анафранил пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями; пациентам, в анамнезе которых имеются сведения о повышенном внутриглазном давлении, закрыто угольной глаукоме или задержке мочи (например, вследствие заболеваний предстательной железы); пациентам с тяжелыми заболеваниями печени, с опухолями мозгового слоя надпочечников (феохромоцитомой, нейробластомой — возрастает вероятность развития гипертонического криза), с хроническими запорами (возможно развитие паралитической кишечной непроходимости у пациентов пожилого возраста или у пациентов, вынужденных соблюдать постельный режим). У пациентов с паническими приступами в начале лечения усиливается тревожность (наиболее выражена в первые дни лечения и обычно стихает в течение 2 недель).
При инъекционном введении анафранила возможны единичные случаи анафилактического шока; у пациентов с ортостатической гипотензией или лабильностью сосудистой системы может отмечаться резкое снижение артериального давления. Соблюдать осторожность при лечении больных гипертиреозом или пациентов, получающих препараты гормонов щитовидной железы. Рекомендуются периодическое исследование состава периферической крови и внимание к таким симптомам, как лихорадка и боль в горле. Выраженным депрессиям свойствен риск суицидальных действий, который может сохраняться вплоть до достижения существенной ремиссии. Перед проведением общей или местной анестезии следует предупреждать анестезиолога о том, что пациент принимает анафранил. При длительном лечении возможны развитие кариеса зубов, снижение слезоотделения и относительное увеличение количества слизи в составе слезной жидкости, что может привести к повреждению эпителия роговицы у пациентов, пользующихся контактными линзами. При лечении могут появиться нечеткость зрения, сонливость и другие нарушения со стороны ЦНС, что может сказаться на деятельности, требующей внимания и быстроты психомоторных реакций. Избегать резкой отмены анафранила. Не следует назначать анафранил в течение, по крайней мере, 2 недель после отмены ингибиторов МАО (существует риск развития таких тяжелых симптомов и состояний, как гипертонический криз, гиперпирексия, миоклонус, генерализованные судороги, делирий и кома). Такого же правила следует придерживаться в том случае, если ингибитор МАО назначается после предшествующего лечения анафранилом. Первоначальные дозы анафранила или ингибиторов МАО должны быть невысокими, их следует повышать постепенно. Анафранил может быть назначен не ранее чем через 24 часа после отмены ингибиторов МАО типа А обратимого действия (таких, как моклобемид). Если подобный препарат назначается после отмены анафранила, продолжительность перерыва должна составлять минимум 2 недели. Анафранил может усиливать действие на сердечно-сосудистую систему (адреналина, норадреналина, изопреналина, эфедрина и фенилэфрина, в том числе и в составе местных анестетиков), а также действие этанола и других средств, обладающих угнетающим влиянием на ЦНС (барбитуратов, бензодиазепинов или средств для наркоза), антихолинергическое действие ряда средств (фенотиазинов, антипаркинсонических препаратов, атропина, биперидена, антигистаминных препаратов) на органы зрения, ЦНС, кишечник и мочевой пузырь.
Совместное применение анафранила с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина может усиливать действие на серотониновую систему. Совместное применение нейролептиков может повышать уровень трициклических антидепрессантов в плазме крови, снижать порог судорожной готовности и способствовать развитию судорог. Комбинация с тиоридазином может приводить к возникновению тяжелых аритмий. Одновременное применение циметидина, метилфенидата, эстрогенов приводит к повышению концентрации трициклических антидепрессантов в плазме крови, поэтому при их применении рекомендуется понижать дозу антидепрессантов. Раствор для инъекций несовместим с раствором вольтарена (диклофенак натрия) для инъекций.
Условия хранения
Таблетки анафранила, покрытые оболочкой, предохранять от воздействия влаги; для хранения таблеток ретард соблюдения особых условий не требуется; раствор для инъекций предохранять от воздействия света. Препарат хранить в недоступном для детей месте. Срок годности указан на упаковке.
Условия отпуска из аптек
Анафранил отпускается по рецепту.



Престариум
Прогестерон
Прогинова
Прозерин
Прокто-Гливенол